1. ข้อมูลทั่วไปของเมือง (องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นยกเว้นองค์การบริหารส่วนจังหวัด) *
1.1 ขนาดพื้นที่ ที่ตั้ง ประชากรตามทะเบียบราษฎร์ ลักษณะเด่นของเมือง ฯลฯ *
1.2 เป้าหมายการดำเนินการเพื่อนำไปสู่เมืองที่ยั่งยืนทางด้านอากาศ *
1.3 ความโดดเด่นของผลการดำเนินงานด้านอากาศ *
2. ผลการดำเนินงานที่ดี (โดยสังเขป) ในด้านที่เมือง (องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นยกเว้น องค์การบริหารส่วนจังหวัด) *
สนใจเสนอเข้ารับการคัดเลือก เช่น การจัดการ วิธีการ เทคโนโลยี การตรวจวัดตามมาตรฐาน ระดับประเทศ / โลก
แผนงานปัจจุบัน ความร่วมมือ สัดส่วนพื้นที่สีเขียวของเมือง เป็นต้น
2.1 วัตถุประสงค์ นโยบาย ยุทธศาสตร์ แผนงาน โครงการ กระบวนการจัดการ วิธีการ ขั้นตอนการทำงาน การติดตามตรวจสอบผลการดำเนินงาน โครงสร้างการบริหารโครงการ คณะทำงาน (ทางด้านอากาศ) *
2.2 เทคโนโลยีที่ใช้ นวัตกรรม ความทันสมัย การตรวจวัดตามมาตรฐานระดับประเทศ / โลก การจัดเก็บข้อมูล (ทางด้านอากาศ) *
2.3 ความต่อเนื่องและยั่งยืนในการบริหารจัดการ และ / หรือ แก้ไขปัญหา และความยาก ในการดำเนินการ รวมทั้งการนำภูมิปัญญาท้องถิ่นมาประยุกต์ใช้ในการบริหารจัดการ และ / หรือ แก้ไขปัญหา (ทางด้านอากาศ) *
2.4 กิจกรรม / โครงการที่เกี่ยวข้องด้านการบริหารจัดการคุณภาพอากาศ *
2.5 หลักฐานข้อมูลสนับสนุนที่ชัดเจนครบถ้วนสมบูรณ์ ในรูปแบบต่าง ๆ เช่น แผนภูมิ แผนภาพประกอบ การอธิบาย ภายถ่าย ฯลฯ (ภาพประกอบไม่เกิน 10 ภาพ พร้อมทั้งแนบไฟล์ภาพ) (ทางด้านอากาศ) *
2.6 อื่น ๆ (เช่น รางวัลที่เคยได้รับ) (ทางด้านอากาศ)
3. การบริหารจัดการด้านคุณภาพอากาศ *
